GENERALITES SUR LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL

CHAPITRE I: GENERALITES SUR LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL

Constitué sur le plan anatomique du cerveau et de la moelle épinière, et sur le plan fonctionnel de voies afférentes (sensitives) et de voies efférentes (motrice) ; le système nerveux central a pour rôle de recevoir, d’enregistrer, d’interpréter signaux qui parviennent de la périphérie, et d’organiser la réponse à envoyer ₍₇₎.

I.                  EMBRYOLOGIE

Dès la troisième semaine d’aménorrhée, l’ectoderme (un de trois feuillets embryonnaires) s’épaissit le long de l’axe médian dorsal de l’embryon, et il forme la plaque neurale d’où émergeront tous les tissus nerveux. Le tube neural, provenant des plis neuraux qui font suite à l’invagination de la plaque neurale, se différencie autour de la quatrième semaine et donne naissance, dans sa partie antérieure, à l’encéphale et, dans sa partie postérieure, à la moelle épinière ₍₂₄₎. L’encéphale donne les trois vésicules encéphaliques qui sont : la prosencéphale (cerveau antérieure plus tard divisé en télencéphale pour donner les hémisphères cérébraux et le diencéphale pour donner thalamus et hypothalamus) ; le mésencéphale (cerveau moyen qui donne le tronc cérébral) ; et le rhombencéphale cerveau postérieur qui se divise en myélencéphale pour le pont de varole et cervelet, ainsi que le métencéphale pour le bulbe rachidien₍₇₎.

II.               ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

Le cerveau est l’étage le plus élevé dans la hiérarchie fonctionnelle du système nerveux central, il est très développé chez l’Homme, Son poids varie de 1400 à 1800 grammes, de forme ovoïde à extrémité postérieure renflée; le cerveau est contenu dans la boite crânienne, il repose sur la base du crâne et recouvert par la voute crânienne ₍₄₃₎.

Du point de vue histologique, on retrouve ₍₄₆₎:

1.                  Les neurones : cellules de base du système nerveux central, grâce aux prolongements du corps neuronal (axones et dendrites) ils sont connectés les uns aux autres formant des réseaux multiples, ordonnés et hiérarchisés chargés de recevoir ou de transmettre un signal, ou de coordonner une fonction complexe.

2.                  Les cellules gliales : Cellules de soutien qui assurent le lien avec les vaisseaux sanguins et apportent les nutriments essentiels au fonctionnement métabolique du système nerveux ; ils sont capable de se régénérer.

Du point de vue macroscopique, le cerveau est composé de : L’encéphale fait du télencéphale (deux hémisphères cérébraux) et du diencéphale ; du tronc cérébral fait du mésencéphale, le pont de varole, le bulbe rachidien ; et du cervelet ₍₇₎.

1.      LE TELENCEPHALE

Composé de deux  hémisphères qui sont séparés par un profond sillon médian, la fissure longitudinale (la scissure inter hémisphérique), et reliés par un ruban de matière blanche, le corps calleux ₍₇₎.

a.      Le cortex

La surface de chaque hémisphère est traversée par des sillons profonds qu’on appelle des scissures et qui délimitent les hémisphères en lobes : la scissure de Sylvius ou sillon latéral sépare le lobe temporal du reste du cerveau ; la scissure de Rolando ou sillon central sépare le lobe frontal en avant du pariétal en arrière ; la scissure perpendiculaire externe ou sillon pariéto-occipital qui sépare le lobe pariétal du lobe occipital ₍₂₂₎. Le cortex est ainsi divisé en quatre lobes externes (frontal, pariétal, temporal et occipital) ₍₁₅₎.

b.      Les aires corticales

Le cortex peut aussi être divisé en aires corticales qui sont des regroupements des neurones qui possèdent des fonctions identiques : fonction cognitives, fonction motrice, perception sensitive. On distingue 3 types d’aires fonctionnelles: les aires motrices qui donnent les liaisons efférentes (l’information part du cerveau) et permettent la commande des muscles ; les aires sensitives et sensorielles ont des liaisons afférentes (l’information arrive au cerveau) ; les aires associatives qui font le lien entre les 2 premières ₍₇₎.

Voici quelques types :

Les aires motrices sont souvent dans le lobe frontal, on a., on, : l’aire précentrale motrice, devant la scissure de Rolando, constituée de neurones pyramidaux (voie pyramidale : ordre consciente et volontaire) ; le côté gauche du cerveau commande le côté droit du corps ; l’aire prémotrice (motrice secondaire) contrôle l’aire motrice, assurant l’ordonnancement d’une série des mouvements ; l’aire motrice du langage (aire de Broca) siège uniquement dans l’hémisphère dominant (gauche chez les droitiers et inversement) et contrôle les mouvements nécessaires à la parole ; et l’aire préfrontale (aire associative) occupe le restant du lobe frontal, siège des fonctions abstraites, du raisonnement, du comportement, du caractère, de l’état émotionnel de l’individu ₍₇₎.

Les aires sensitives siègent dans le lobe pariétal,  on retrouve: l’aire sensitive primaire ou aire post-centrale, derrière la scissure de Rolando, siège des différents types de sensibilité générale (tact, sensibilité profonde, froid, chaud, douleur) ; le côté droit reçoit les influx de l’hémicorps gauche et inversement ; et l’aire sensitive secondaire, ou pariétale, ou encore aire de la gnosie, permet l’interprétation et la reconnaissance des sensations ₍₇₎.

Les aires sensorielles n’ont pas de lobes spécialisés pour l’activité sensorielle, on trouve : L’aire visuelle dans le lobe occipital, l’aire auditive dans le lobe temporal, l’aire gustative sur la partie basse de la circonvolution pariétale ascendante, l’aire olfactive se trouve dans la région de l’uncus ₍₇₎.

c.       Les noyaux gris centraux

Ils siègent en profondeur au niveau du télencéphale et du diencéphale, ils forment avec les noyaux du tronc cérébral (noyaux rouge et locus niger) le système moteur extrapyramidal (motricité musculaire involontaire, tonus musculaire). Ils sont composés du corps strié (le noyau caudé, le noyau lenticulaire, le claustrum ou avant mur) et de l’amygdale ₍₇₎.

2.      LE DIENCEPHALE

a.      Le thalamus

Complexe nucléaire, bilatéral et symétrique, est le centre d’intégration sous corticale de la sensibilité générale, des fonctions visuelles et olfactives. Centre important de la motricité, Il décode et trie une grande partie des informations qu’il reçoit, puis le renvoi en direction du cortex ou du cervelet ₍₇₎.

b.      L’hypothalamus

Représente une liaison entre le système nerveux et le système hormonal, il contient les centres supérieurs du système nerveux autonome (Thermorécepteurs, récepteurs somatiques, centre de la faim-soif-satiété, récepteurs hormonaux, rôle dans les émotions, l’horloge interne, rythme veille-sommeil) _(7,33).

c.       Le système limbique 

Forme une sorte de bordure autour de la zone des noyaux gris du tronc cérébral et du corps calleux. Ce système est impliqué dans : l’olfaction, les émotions, l’apprentissage et la mémoire _(7,33).

3.      LE TRONC CEREBRAL

Il est relié en arrière au cervelet par 3 paires de pédoncules cérébelleux. Constitué de la substance blanche (à la périphérie du tronc cérébral), le tronc cérébral est traversé par toutes les grandes voies ascendantes et descendantes (fibres de projection) et les pédoncules cérébelleux (lien tronc cérébral-cervelet). La substance grise est distribuée dans les noyaux des nerfs crâniens, les noyaux propres (locus niger, noyau rouge), les centres des activités réflexes (cardio-vasculaire, respiratoire, déglutition et vomissement) ₍₇₎.

4.      LE CERVELET

Fait de deux hémisphères séparés par, une bande moyenne, le vermis. Le cervelet est en connexion avec la moelle épinière, le diencéphale, les hémisphères cérébraux, l’oreille interne (organe de l’équilibre). Il régule par le biais des fibres du système extrapyramidal le tonus musculaire de base (la posture), synchronise les mouvements volontaires et à l’aide des  informations reçues de l’oreille interne, il commande les positions du corps pour maintenir l’équilibre ₍₇₎.

5.      FONCTIONNEMENT

Les neurones sont regroupés en trois types ₍₄₆₎:

1.      Les neurones afférents qui transmettent l’information à partir des tissus et organes, via le récepteur, au système nerveux central ;

2.      Les neurones efférents transmettent l’information à partir du système nerveux central vers les cellules effectrices ;

3.      les interneurones qui relient les afférents et les efférents au sein du système nerveux central.

Grace aux échanges ioniques entre la membrane et le milieu extracellulaire (Na²⁺, K⁺, Cl^-) l’activité électrique des neurones permet la réception ou la transmission des informations au niveau du système nerveux central. Pour communiquer avec les autres neurones et envoyer de messages aux autres systèmes, le système nerveux utilise ₍₄₆₎:

ü  Le signal électrique ou l’influx nerveux est produit grâce aux échanges ioniques entre la membrane et le milieu extracellulaire (Na, K, Cl) ;

ü  Les neurotransmetteurs, substances chimiques, régulant un grand nombre d’activités et d’état (éveil, faim, mémoire, colère, mobilité, joies), se présentent dans les terminaisons présynaptiques.

Parmi les neurotransmetteurs on peut citer: La noradrénaline-adrénaline, la dopamine (secrétée au niveau de l’hypothalamus, le locus niger, les corps strié et est incriminé dans la physiopathologie de la schizophrénie), la sérotonine, l’acide gamma aminobutyrique (GABA),  l’acétylcholine, etc. ₍₇₎.