LES RESULTATS

CHAPITRE IV : PRESENTATION DES RESULTATS

I.                  DONNEES SOCIO-EPIDEMIOLOGIQUES

I.1. LA FREQUENCE INTRAHOSPITALIERE

Nous avons recensé au terme de notre étude, étalée sur la période allant du 1^er janvier 2012 au 31 décembre 2014, 1857 cas admis au Centre Neuropsychiatrique Joseph-Guislain dont 69 cas de schizophrénies, soit une prévalence hospitalière de 3,72 %.

Figure I : Prévalence intra hospitalière de la schizophrénie

I.2. REPARTITION SELON L’AGE DES PATIENTS

Tableau I : Répartition selon de l’âge des patients

Classe d'âge (année)	Effectif	Fréquence (%)
[11 – 20]	4	6,06
[21 – 30]	31	46,97
[31 – 40]	16	24,24
[41 – 50]	14	21,21
[51 – 60]	1	1,52
Total	66	100

Nous avons noté une prédominance de la tranche d’âge comprise entre 21 et 30 ans (46,97 %) ; l’âge moyen a été de 31 ans (±7 ans).

I.3. DISTRIBUTION DES CAS EN FONCTION DU SEXE

Figure 2 : Répartition selon le sexe

La figure ci-haut montre que le sexe masculin a prédominé  avec une fréquence de 72 % (contre 27,74 % pour le sexe féminin) soit un sex-ratio de 2,63 hommes pour une femme.

I.4. REPARTITION DES PATIENTS EN FONCTION DE L’ETAT CIVIL

Tableau II : Répartition en fonction de l’état civil

Etat Civil	Effectif	Fréquence (%)
Célibataire	37	53,62
Marié(e)	9	13,05
Divorcé	12	17,39
Veuf (ve)	2	2,9
Non déterminé	9	13,04
Total	69	100

Ce tableau montre que les célibataires ont été les plus concernés dans notre étude (53,62 %).

I.5. DISTRIBUTION DES PATIENTS SELON LE LIEU DE RESIDENCE

Figure III : Répartition en fonction du lieu de résidence

On a noté que la commune de Lubumbashi avait eu la fréquence la plus élevé (24,64 %) suivie de la commune de Kampemba (21,74 %).

I.6. NIVEAU D’ETUDES DES PATIENTS

Tableau III : Niveau d’études de patients

Niveau d'études	Effectif	Fréquence (%)
Nul	5	7,25
Primaire	23	33,33
Secondaire	21	30,44
Supérieur	7	10,14
Non déterminé	13	18,84
Total	69	100

Le niveau d’études primaire et secondaire ont été les plus retrouvés dans notre étude avec respectivement 33,33 % et 30,44% de cas.

I.7. REPARITION SELON LA PROFESSION DES PATIENTS

Tableau IV : Répartition selon la profession des patients

Profession	Effectif	Fréquence (%)
Aucune	37	53,62
Libérale	15	21,74
Fonctionnaire	3	4,35
Elève/Etudiant	3	4,35
Non déterminée	11	15,94
Total	69	100

La majorité de patients n’avaient aucune profession  (53,62 %).

II.               LES ANTECEDENTS

II.1. ANTECEDENT DU CHOC EMOTIONEL A L’ENFANCE

Tableau V : Choc émotionnel à l’enfance

Choc émotionnel		Effectif			Fréquence (%)
Oui		24			34,78
	Types		N	%
	Décès d'un ou des parent(s)		16	66,67
	Viol		2	8,33
	Divorce/Séparation de parents		5	20,83
	Non déterminé		1	4,17
	Total		24	100
Non		31			44,93
Non signalé		14			20,29
Total		69			100

Chez certains patients (44,93 %) un antécédent du choc émotionnel à l’enfance est retrouvé et  dont le type a été le décès d’un ou de deux parents (66,67 %).

II.2. REPARTITION EN FONCTION DES ANTECEDENTS HEREDO-FAMILIAUX

Tableau VI : Antécédents psychiatriques hérédofamiliaux

Hérédofamilial		Effectif			Fréquence (%)
Oui		39			56,52
	Lien		N	%
	Parent		11	28,21
	Frère/Sœur		16	41,02
	Oncle/Tante		7	17,95
	Cousin/Cousine		4	10,26
	Non déterminé		1	2,56
	Total		39	100
Non		30			43,48
Total		69			100

Chez la majorité de patients (56, 52 %)  un antécédent psychiatrique, du type chronique, est retrouvée et a concerné souvent le frère et/ou  la sœur du patient (41,02 %) et le père et /ou de la mère (28,21 %) soit un apparenté du premier degré dans  69,23 %.

II.3. DISTRIBUTION SELON L’USAGE DE SUBSTANCES  PSYCHOACTIVES

Tableau VII : Usage des substances psychoactives

Consommation		Effectif			Fréquence (%)
OUI		39			56,52
	Types		N	%
	Alcool		32	82,61
	Tabac		30	76,92
	Chanvre		22	56,41
NON		23			33,33
Non déterminée		7			10,15
Total		69			100

La majorité de patients souffrant de la schizophrénie avaient été de consommateur d’une ou de plusieurs substances psychoaddictives (56,52 %); et l’alcool a constitué la substance la plus consommé (82,61 %); notons que la quantité, la fréquence et horaire de consommation de ces substances n’ont pas été bien déterminés.

III.           ELEMENTS CLINIQUES

III.1. PRESENTATION DES PLAINTES DE L’ENTOURAGE

Tableau VIII : Plaintes de l’entourage

Types	Effectif				Fréquence (%)
		Plaintes	N	%
Positifs	61				80,41
		Agressivité	29	47,54
		Agitation	12	19,67
		Logorrhée	5	8,20
		Prière incessante	6	9,83
		Propos incohérent	24	39,34
Négatifs	38				55,07
		Fuite	4	10,52
		Phobie sociale	1	2,63
		Refus de parler	13	34,21
		Replis sur soi	14	36,84
		Attitude figée	19	50
Désorganisations	26				37,68
		Automutilation	5	19,23
		Déambulation	22	84,61
		Déshabillage	13	50
		Mange les ordures	9	31,61
		Collectionnisme	19	73,08
		Rire immotivé	11	42,31
		Saleté	4	15,38
		Selles/Pipi	9	31,61
		Tentative de suicide	9	31,61

Les patients ont souvent présenté des symptômes « positifs » (80,41 %),  et il s’agissait souvent de « l’agressivité » (47,54 %) et  des propos incohérents (39,34 %);

III.2. OBSERVATION PSYCHIATRIQUE

Tableau IX : Psychomotricité et humeur

		Accrue	Réduite	Instable	Autres		Normal	Total
Psychomotricité					Nondéterminé
	n	18	21	2	21		7	69
	%	26,09	30,44	2,9	30,43		10,14	100
Humeur					Nondéterminé	Anxieuse
	n	8	29	23	1	6	2	69
	%	11,6	42,03	33,33	2,89	8,7	1,45	100

On a noté un état d’inhibition psychomotrice chez la plupart des patients (30,44 %) avec une humeur souvent réduite (42,03 %).

Tableau X: Eléments du délire

Délire			Effectif	Fréquence (%)
Oui			34	49,28
	Thème
		Mystico-religieux	9	26,47
		Persécutif	14	41,18
		Polymorphe	3	8,82
		Non déterminé	8	23,53
	Mécanisme
		Hallucinations	20	58,82
		Imagination	7	20,59
		Interprétation	2	5,88
		Non déterminée	5	14,71
	Systématisation
		Non	13	38,24
		Mal	3	8,82
		Oui	4	11,76
		Non déterminée	14	41,18
	Réaction
		Agressivité	9	26,47
		Chant	2	5,88
		Pleurs	4	11,77
		Prières	4	11,77
		Retrait	3	8,82
		Non déterminée	12	35,29
	Total		34	49,28
Non			35	50,72
Total			69	100

On a noté que certains patients ont présenté le délire (49,28 %), avec souvent comme thème la  « persécution » (41,18 %), comme mécanisme « l’hallucination : visuelles, auditives, visio-auditives» (58,22 %); il a été souvent non systématisé (38,24 %) ; et la réaction face au délire a été souvent  l’agressivité (26,47 %);

III.3. FORMES CLINIQUES DIAGNOSTIQUEES PAR LE CLINICIEN

Tableau XI : Formes cliniques de la schizophrénie

Type de Schizophrénie	Effectif	Fréquence (%)
Catatonie	1	1,45
Désorganisée (hébéphrénie)	21	30,44
Hébéphrèno-catatonie	7	10,14
Paranoïde	12	17,39
Résiduelle	1	1,45
Non déterminée	26	37,68
Total	69	100

La forme « désorganisée » a été la plus retrouvée (30,44 %), suivie de la forme « paranoïde » (17,39 %) ; on note que la forme clinique n’avait pas été déterminée dans 37,68 %.

IV.           PRISE EN CHARGE ET EVOLUTION

IV.1. PRISE EN CHARGE AVANT L’ADMISSION

Tableau XII : Lieu et types de prise en charge avant admission

Types	Effectif				Fréquence (%)
Médical	33				47,83
		Centre de santé	19	57,58
		Poly-Cliniques/Hopital	14	42,42
Phyto-traditionnelle	6				8,69
		Sirop	1	16,67
		Pommades	1	16,67
		Escarrifications	2	33,33
		Cendres	2	33,33
Exorcisme	19				27,54
		Eglise	13	68,42
		Feticheur	6	31,58
Aucun	11				15,94
Total	69				100

Les patients ont été d’abord amenés à une formation médicale avant leur admission au CNPJG (47,83) ; il s’agit souvent d’un centre de santé (57,58 %).

IV.2. PRISE EN CHARGE HOSPITALIERE

Tableau XIII : Types de prises en charge

Prise en charge	Effectif	Fréquence (%)
Médicamenteuse	69	100
Psychothérapie	4	5,8

Tous les patients ont bénéficié d’une prise en charge médicamenteuse mais seulement 5,8 % ont bénéficié d’une psychothérapie (psychothérapie de soutien).

Tableau XIV : Les antipsychotiques reçus

NEUROLEPTIQUES
Classe	Molécule	Fréquence	Fréquence (%)
Butyrophénones
	Haloperidol	55	79,71
	Pimpaperon (Dipiperon)	6	8,7
Phénothiazines
	Chlorpromazine (Largactil)	37	53,62
	Lévomépromazine (Nozinan)	44	63,77
Benzamide
	Sulpiride (Dogmatil)	3	4,35

Les neuroleptiques classiques qui ont été les plus utilisés sont les butyrophénones avec Halopéridol utilisé dans 79,71%.

                                                          

Tableau XV : Effets secondaires des neuroleptiques

Présence	Effectif				Effectif	Fréquence (%)
Oui	39				39	56,52
		Types	n	%
		Muqueuse sèche	27	69,23
		Constipation	10	25,64
		Tremblement	1	2,56
		Dyskinésies	1	2,56
Non	30				30	44,48
Total	69					100

La majorité de nos patients ont présentés des effets secondaires dus aux neuroleptiques (56,52 %) ; le signe le plus retrouvé a été la sècheresse des muqueuses (bouche, conjonctives) ; ces effets ont été traité avec un anticholinergique (Artane ®).

IV.3. DUREE DU SEJOUR HOSPITALIER

Tableau XVI : Durée du séjour hospitalier en fonction de la forme clinique (en jour)

Types						Total
	Catatonie	Désorganisé	Hébéphrèno catatonie	Paranoïde	Résiduelle
	%	%	%	%	%	%
≤10			2,56	10,25		12,82
[11 - 20]			5.13	15,38		20,51
[21 - 30]		23,08	2,56	7,7		33,33
[31 - 40]		7,7				7,7
[41 - 50]		10,25				10,25
[51 - 60]		2,56	2,56			5,13
[61 - 70]	2,56		2,56			5,13
≥71		2,56			2,56	5,13
Total						100

La durée du séjour hospitalier au cours de notre étude a été de 33,12 jours (±29,38) ; la durée la plus courte a été retrouvée dans la forme paranoïde (≤10 jours) et la durée du séjour la plus longue dans la forme désorganisée et la forme résiduelle (≥71 jours).

IV.4. CONSULTATIONS DU CONTROLE

Tableau XVII : Consultations du contrôle

Contrôle		Effectif			Fréquence (%)
Oui		39			56,52
Non		30			43,48
Total		69			100

Dans 56,52 % de cas les patients sont venus aux consultations du contrôle après l’hospitalisation.